长风破浪会有时（方证对应治过敏性哮喘）

           中医业者，无论自学，家承师授，或大学骄子，都离不开中医临床的经典著作，《伤寒论》与《金匮要略》，这是医圣张仲景对中医学最重要的贡献之一。张仲景创造了两种辩证体系，辩证论治与方证对应。

         方证对应，即“有是证用是方”的治疗方法，即运用“方证验证”的方法进行临床验证，方药与主症特征性证候环环相扣，即“有是证用是方”的治疗原则，只要方证相符就可信手拈来。 

         鄙人在凉茶店工作期间，舒师十分推崇方证对应，对我循循善诱。老师说，中医传承几千年，在辩证无误，治法准备的前提下，可供选择的方剂绝不止一首？有高效，有平常者，也有效差者，选择哪一首呢？只有站在前人的肩膀上，吸收前人的临床经验，多看书，多观察，多临证，“熟读王叔和，不如临证多”，面对复杂病症，临床经验中才会胸有成竹，才能逐渐步入“柳暗花明”的境界。

          现选近期鄙人用方证对应辩证的医案一则来详述。                                 

       今年8月份，亲人来电联系我，说小孩患病已有好几个月，武冈住院几次，多次往返长沙求医均无明显效果！人本在洞庭高中读书，已经申请停学，现在西安求医！

       作为三代血亲，马上应允，相信自己有这个能力。因为人在西安，只能通过微信网络问诊。

       患者自述：过敏性哮喘，空调过敏原。先咳嗽，后气喘，然后全身发麻无力，怕冷，胸闷后背出冷汗，容易发火，精神状态不好，每天服药孟鲁司特钠片，布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂II。用手机拍照舌头，舌胖苔白腻。 

     主证：  过敏性哮喘  

方证对应思路：小柴胡汤，体虚卫外不固，以少阳之枢，达太阳之气，扶正祛邪

桂枝汤，外证得之调和营卫，内证得之化气调阴阳《伤寒论》说：喘家，作桂枝汤，厚朴杏子佳  

加白术，茯苓，为苓桂术甘汤，温壮心阳化饮，主治胸闷气短

加黄芪，当归，为补中益气汤，主脾虚少气

加炙麻黄，合桂枝麻黄各半汤，对空调过敏，正气不足易受外邪侵袭，家师最喜用此方治疗此类症状的风疹皮肤病！

辩证：脾肺气虚，心阳虚惫，气逆犯肺

黄芪20，柴胡20，桂枝15，白芍10，法夏10，黄芩10，炙甘草10，大枣6枚掰开，生姜6片，仙鹤草30，茯苓15，白术15，当归15，炙麻黄10，苏子10，杏仁10，单位为克，抓三剂，忌食生冷冰

           二诊，服药后咳嗽有明显好转！原方继续服三剂，提议激素西药由每天两次改成一次。

          三诊，咳嗽几乎已经没有，有也是微微几声干咳，有点气促。  肺为气之主，肺主出，肾为气之根，肾主纳！提议激素药停服。

熟地20，桂枝15，白芍10，茯苓15，白术15，炙麻黄10，苏子10，杏仁10，肉桂15，厚朴10，山萸肉15，炙附片15，山药15，丹皮10，泽泻10，炙甘草10，大枣6枚掰开，单位为克，抓三剂，忌食生冷冰凉，煲药时放生姜6片。

          四诊，激素药已经停服，身体症状已经基本恢复，病人前期服中药太多，不想继续服中药，对中药液有严重抵制情绪！开右归丸合人参胡桃丸合健脾资生汤一剂，将药磨粉装胶囊，用温开水吞服。

      两个月回访，身体症状蛮好，没有哪不舒服！

          本例过敏性哮喘，辗转多地求医问药乏效。万病感冒起，也许是初期辩证不明，下药不对症，症状骤变严重，又开激素药抑制病症，身体正气被摧伐而使病症复杂！民间历来就有“名医不治咳喘”之谚，名医之所以不愿治咳喘，一是由于大家认为咳喘是小病，治好了算不得本事；二是有些咳喘确实难治，“五脏六腑皆而为咳”，治不好病人家属不谅解，埋怨你没本事。此刻我想，身体有恙，感冒咳嗽，如果来杯“广东凉茶”，疏散风寒，宣肃肺气，岂不妙哉！【 广东凉茶选料必须依据卫健委《2020药食同源目寻大全》所登选材料配伍】。